近年來，應(yīng)用杭州大力神有限公司生產(chǎn)的 ZZ 型肛腸綜合治療儀治療各種肛腸病 986 例，取得了滿意療效，現(xiàn)將治療情況報告如下：

（一）臨床資料

本組患者 986 例，男 630 例，女 356 例，年齡最大的 80 歲，最小的 3 歲，病種分類：痔 545 例（其中混合痔 382 例，內(nèi)痔 78 例，外痔 85 例），直腸息肉 10 例，肛乳頭瘤 181 例，肛裂 128 例，肛周膿腫 43 例，肛瘺 31 例，肛周濕疹 10 例，尖銳濕疣 38 例。

（二）治療方法

1 、 ZZ 型肛腸綜合治療儀的治療功能

（ 1 ）電容式痔核治療鉗，用于各種痔的治療，同時也適用于直腸息肉，及各種贅生物的治療，這種特殊的電容式痔瘡治療鉗在內(nèi)源性熱的作用下，使痔瘡組織在 3~5 秒鐘內(nèi)達到干結(jié)，壞死組織不會碳化，不會立即脫落，不會導(dǎo)致原發(fā)性和繼發(fā)性出血。

（ 2 ）高頻電容式止血鑷用于較大血管出血時的止血，使用時不會使組織碳化，止血功能可靠。

（ 3 ）高頻電刀功能與傳統(tǒng)的高頻電刀比較操作更方便，具有邊切割邊止血的作用。

（ 4 ）直流電藥物導(dǎo)入功能，選用相應(yīng)的藥物進行導(dǎo)入治療。

2 、痔的治療：

內(nèi)痔：局部麻醉下，在肛門鏡下用電容鉗直接鉗夾痔核，踩下開關(guān)， 3~5 秒，見痔核組織發(fā)白干結(jié)即達到目的。

外痔：在肛門部浸潤麻醉，對于結(jié)締組織外痔可用電刀直接切割，也可用電容鉗直接鉗夾干結(jié)；對于血栓外痔可用電刀切開皮膚，然后將血栓摘除。

混合痔；常規(guī)準備后，遵照齒線保留法的原則治療。內(nèi)痔部分：止血鉗提起痔核，在齒線上 0.5cm 處，然后對選擇以 3 、 7 、 11 點（截石位）的痔為主要鉗夾處，每次可治療 3~4 個痔核。

3 、肛裂的治療：

常規(guī)準備后，對有并發(fā)哨兵痔或肛乳頭肥大者，可用電刀或電容鉗將其處理切掉，然后距肛緣 0.5~ 1.0cm 處做一放射狀有 0.5cm 長切口近側(cè)端進入鈍性分離肛門皮膚至齒線，退出文氏鉗，指診肛門口無緊勒感為宜，切口不必縫合，加壓包扎即可。對于陳舊性肛裂的潰瘍面可用圓刀頭燒灼使之成新鮮創(chuàng)面有利愈合。

4 、肛周膿腫和肛瘺的治療：

肛周膿腫的治療：常規(guī)準備后，在膿腫的最薄弱處用電刀切開排膿，然后尋找內(nèi)口，找到內(nèi)口后肛瘺的治療原則處理。

肛瘺的治療：常規(guī)準備后，以探針尋找到內(nèi)口后，根據(jù)內(nèi)口的位置，如果低位瘺，可以用電刀沿探針走向瘺管一次切開，對切開的兩側(cè)用電容鉗鉗夾干結(jié)，一方面可以止血，另一方面干結(jié)后創(chuàng)面呈“ V ”形，即有利于引流又防止了假性愈合；對瘺管腔壞死的組織可用圓刀頭燒灼形成新創(chuàng)面，對于高位肛瘺，采用外刀內(nèi)掛療法，外切同低位瘺。

對于以上三種疾病，筆者配合長效麻藥封閉齒線下創(chuàng)面，外用京萬紅軟膏，保證了病人治療后無痛或輕微疼痛，達到不影響工作，不住院的效果。

5 、直腸息肉、乳頭瘤的治療：

先用電刀在息肉或乳頭瘤的底部切割分離，然后用電容鉗鉗夾病灶的基底部，使之干結(jié)，殘端大的可以剪掉部分，肛內(nèi)塞痔瘡栓一枚，包扎固定。注意大便通暢，防止便秘。

6 、肛周濕疹的治療：

用直流電離子導(dǎo)入功能，選擇氫化可的松 250mg ， V B1 250mg ， V B 6 2.5G ， V B12 100mg 從正極導(dǎo)入，通電 20 分鐘，每日一次，連續(xù) 7~10 天為一療程。

7 、尖銳濕疣的治療：

常規(guī)準備后，用電刀切除燒灼濕疣體部及基底部，保留皮橋，外敷軟膏，包扎固定。

（三）療效分析

1 、療效標準

臨床治愈：手術(shù)創(chuàng)面愈合，自覺癥狀消失，排便功能正常。

有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，體征表現(xiàn)有所改變。

無效：自覺癥狀無明顯改變。

2 、治療結(jié)果；本組 986 例肛腸病，病種分類為 10 種，經(jīng) ZZ 型肛腸綜合治療儀治療，其中臨床治愈 958 例（占 97.160% ），顯效 27 例（占 2.738% ）；有效 1 例（占 0.101% ）?？傆行蕿?99.899% 。

表 1 ZZ 型肛腸綜合治療儀治療肛腸病治療效果分析表

 

疾病類型及例數(shù) 治愈 顯效 有效果 無效

 

內(nèi)痔 78 78 100%

外痔 85 85 100%

混合痔 382 363 100% 19 5%

肛瘺 31 31 100%

直腸息肉 10 10 100%

肛乳頭瘤 181 181 100%

肛裂 128 128 100%

肛周膿腫 43 41 95.3% 2 4.7%

肛周濕疹 10 6 60% 3 30% 1 10%

尖銳濕疣 38 35 92.1% 3 7.9%

合計 986 958 97.160% 27 2.738% 1 0.101%

 

（四）討論

我們應(yīng)用 ZZ 型肛腸綜合治療儀治療肛腸疾病 986 例，體會到該儀器有如下優(yōu)點：

該儀器的治療原理先進，特別是高頻電容場治療功能，它的熱源是來自作用物本身，不像激光、外頻、微波等儀器的熱源是外源性的，它的熱是供組織內(nèi)帶電離子和偶極子在痔鉗兩極間的高速振蕩產(chǎn)熱，當帶電離子耗竭，至組織間液干枯時，儀器自動報警，治療每枚痔核只需 3~5 秒鐘即可，而且這種熱是發(fā)生在電容鉗的兩極間，局限性強，定向性好，與鄰近的組織有明顯的溫差界限，不會損傷鄰近的組織，術(shù)后無明顯的水腫，病人痛苦很小，易于接受。

該機的功能齊全，設(shè)置了高頻電刀功能，止血鉗功能，直流電解，直流電藥物離子導(dǎo)入功能，諸多功能使該儀器治療范圍廣泛，優(yōu)于其他儀器。

總之，筆者認為， ZZ 型肛腸綜合治療儀操作簡單、方便、安全可靠，性能優(yōu)越，適應(yīng)癥廣泛，擁有了它可以大大減輕術(shù)者的勞動強度，減輕病人的痛苦，提高了療效，提高了手術(shù)的安全性，定會收到良好的社會效益和經(jīng)濟效益，值得在肛腸科推廣使用，相信它的出現(xiàn)將會帶來 21 世紀肛腸病治療技術(shù)的一次革命。

摘自《 肛腸病的診斷與治療 》第 456-457 頁