ZZ 型肛腸綜合治療儀是繼 CO 2 激光、紅外線、射頻、直流電解后的又一種新型的肛腸綜合治療儀，該儀器是利用高頻電容場(chǎng)對(duì)生物體產(chǎn)生內(nèi)源性熱作用，熱源是被作用物本身，所以具有熱的可控性好，局限性強(qiáng)，定向性好，產(chǎn)熱快，作用部位與鄰近組織有明顯溫差界線，被治療組織不會(huì)出現(xiàn)碳化現(xiàn)象，更不會(huì)造成立即脫落而導(dǎo)致大的出血現(xiàn)象，干結(jié)組織在數(shù)目后脫落。術(shù)后痛苦小，并發(fā)癥少，深受患者和醫(yī)生歡迎。，現(xiàn)簡(jiǎn)要介紹該儀治療常見肛門直腸良性疾病的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。

•  痔

痔的傳統(tǒng)治療是手術(shù)切除，但痛苦大，并發(fā)癥多，我院用 ZZ 型肛腸儀治療痔 300 多例，療效滿意，

并發(fā)癥少，已完全替代手術(shù)切除的方法。

1 ． 1 適應(yīng)癥和禁忌癥：適用于早期內(nèi)痔、外痔、混合痔等，血栓性外痔或結(jié)締組織外痔，對(duì)有嚴(yán)重心臟病、高血壓、肝硬化及出血傾向的患者不宜做此項(xiàng)治療。

1 ． 2 術(shù)前準(zhǔn)備與操作方法：患者不需要住院，不禁飲食，操作前應(yīng)常規(guī)排空糞便，取左側(cè)臥位，用 10% 利多卡因 10~20ml 在距肛緣 1.5cm ， 6 、 12 點(diǎn)鐘處進(jìn)針，垂直向深部進(jìn)針注射 2~3mL ，將針退至皮下，然后呈 45 °角分別向前后方向進(jìn)針，分別注射 2-3ml ，藥物要達(dá)肛層。對(duì)早期內(nèi)痔，在肛門鏡配合下，采用電容式電鉗直接鉗夾加熱治療，注意鉗夾不宜過(guò)緊，以免夾斷出血。單純外痔且基底較小者，可直接用電容式電鉗鉗夾治療。如遇到皮瓣較多，范圍較廣者，可用高頻電刀將基底部皮膚切開，分段進(jìn)行治療。對(duì)于混合痔原則上是先用電鉗鉗夾內(nèi)痔，外痔部分用高頻電刀將外痔基底部皮膚切“ V ”字形切口，稍加鈍性分離后用電極鉗鉗夾內(nèi)外部分一次進(jìn)行治療。對(duì)巨大混合痔，要在痔核不同平面上進(jìn)行幾次鉗夾，將痔核組織鉗夾為片狀后，回納肛內(nèi)，這樣可減少病人的異物感，也可減少大便時(shí)糞便的沖擊力，防止痔核過(guò)早脫落。術(shù)畢肛內(nèi)塞痔瘡栓 1-2 枚，外痔基底部皮下注射長(zhǎng)效麻藥（麻醉劑中加適量亞甲藍(lán)注射液，一般為 3 ： 1 或 4 ： 1 ）。

1 ． 3 術(shù)后觀察：一般無(wú)全身反應(yīng)，個(gè)別病人有短暫頭暈，心慌等，休息片刻即可好轉(zhuǎn)。治療后局部有 3-5h 的不適或輕度疼痛，取平臥位數(shù)十分鐘即可消失。在治療后當(dāng)天小便帶微藍(lán)色，這是麻藥本身顏色所致。接受治療后 3-5d 痔核脫落，脫落后由于創(chuàng)面未愈，大便衛(wèi)生紙上可有少許血跡，創(chuàng)面愈合一般為 2 周。

1 ． 4 并發(fā)癥： ①繼發(fā)性直腸出血，我院治療的 300 多例痔中僅有 2 例發(fā)生繼發(fā)出血，且出血量很少。術(shù)后一旦發(fā)生出血，除了局部應(yīng)用止血粉或電刀止血外，還應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液。②肛門腫痛，大多數(shù)是由于操作失誤，痔基底部殘留過(guò)多，術(shù)后充血水腫引起，一般經(jīng)坐浴后都可好轉(zhuǎn)。

•  5 療效：用 ZZ 型肛腸治療儀治療的本組病人，治愈率達(dá) 96.7% 。

•  肛瘺

用該儀器治療肛瘺效果明顯優(yōu)于手術(shù)方法，可用電極鉗鉗夾切開兩側(cè)皮膚，使之壞死，防止了切開的

皮膚過(guò)早愈合，使傷口能充分撇開，引流通暢，治療較徹底。

•  1 適應(yīng)證：適用于淺表性和深部肛瘺。

•  2 術(shù)前準(zhǔn)備與操作方法：術(shù)前準(zhǔn)備同痔治療的準(zhǔn)備 。先用探針從外口進(jìn)內(nèi)口穿出，對(duì)淺表性肛

瘺用高頻電刀一次切開，再用電容式電鉗鉗夾切開的兩側(cè)皮膚，使之壞死，傷口撇開充分暴露，使之引流通暢，基底瘺管管壁用電刀燒灼除去，油紗條置入引流包扎。對(duì)于深部肛瘺，探針從內(nèi)口穿出后，用電刀切開皮膚皮下管道，注意不要損傷內(nèi)括約肌，深部用橡皮筋掛線結(jié)扎，深部管道不需燒灼。術(shù)后 1 ： 5000PP 水坐浴 1~2 次 /d ，應(yīng)用痔瘡栓，對(duì)感染明顯者可口服抗生素。

•  3 術(shù)后觀察與療效：術(shù)后病人有輕度肛門疼痛不適。本組 22 例肛瘺中 14 例淺表性肛痿者全部一

次性治愈，無(wú)出血等并發(fā)癥。 8 例深部肛痿中除 2 例因首次內(nèi)口找尋不準(zhǔn)而行第 2 次掛線治愈外，其余均一次性治愈。

•  肛周區(qū)尖銳濕疣

•  1 適應(yīng)證：肛周散在多發(fā)病灶或片狀融合，或疣體較大如菜花狀，同時(shí)伴生殖器區(qū)病變。

•  2 操作方法：常規(guī)消毒行局部浸潤(rùn)麻醉，對(duì)散在較小疣體可用高頻電刀直接燒灼，與皮膚平即可

。對(duì)疣較多，且密集看不出皮膚者可先用電極鉗，鉗夾去除皮層疣體露出基底皮膚，再燒灼疣體基底部，注意盡可能不傷及正常皮膚，以防傷口延期愈合及術(shù)后瘢痕形成，術(shù)后在疣線基底部注射消疣靈，傷口每日消疣靈外擦 2~3 次。

• 術(shù)后觀察與療效評(píng)3 術(shù)后觀察與療效評(píng)價(jià)：治療后一般有輕度疼痛，術(shù)畢即除去了

疣體，創(chuàng)面一般 10~12d 愈合。本組 67 例尖銳濕疣，其中肛周 32 例，生殖器區(qū) 35 例，消疣率達(dá) 100% 。

—— （摘自《山西醫(yī)藥雜志 2000 年增刊一》）