尖銳濕疣（ CA ）是由感染有乳頭瘤病毒（ HPV ），屬乳頭多空病毒科，為 DNA 病毒。引起的以乳頭瘤樣增生為主要臨床的一種性傳播疾?。?STD ）。以間接方式引起發(fā)生肛周 CA 。近年來發(fā)病人數(shù)在我國不斷增加，其治療以局部法除疣體為主。常用法有 CO 2 、激光、冷凍藥物涂抹腐蝕等，復(fù)發(fā)率高，特別是肛周 CA 患者肛周潮濕暴露差，不能徹底清除（易出血）及排便刺激，局部術(shù)后粘膜水腫等。為提高療效，探尋肛周 CA 的治療方法，我們采用 γ 干手?jǐn)_素加布比卡因疣體基底部注射用高頻電容場去除肛周 CA 比較徹底，聯(lián)合全身用人干擾素 γ治療 38 例，取得滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 、材料與方法

1 ． 1 病例 38 例患者均為我院肛腸科辨認(rèn)及皮膚科門診病人。有典型的臨床表現(xiàn)并經(jīng)病檢確診，其中 21 人男性， 19 例女性，均為肛門 CA ，其中男 12 例并發(fā)包皮 CA ，女 15 例并發(fā)會(huì)陰后聯(lián)合 CA ， 22 例為初診病人 16 例曾激光外用藥物涂抹腐蝕治療過。

1 ． 2 方法：先用醋酸白試驗(yàn)確定疣體范圍，然后用人干擾素 γ 加生理鹽水 5ml 稀釋加布比卡因 10ml ，肛周用碘伏徹底消毒后行疣體基底注射（注射用皮試針頭）使皮損稍隆起變白，用高頻電凝鉗鉗去疣體，有出血部位再用高頻電鑷止血，徹底清除疣體，無出血現(xiàn)象后，創(chuàng)面涂美寶燙傷膏，紗布?jí)浩劝?2 小時(shí)（觀察無出血現(xiàn)象）后患者回家休息 2~3 天，保持清潔，便后 PP 粉 1 ： 5000 坐浴 10 分鐘，擦干后涂百多邦，并口服阿奇霉素片 0.5 ，一天一次， 7~10 天。肌注人干擾素 γ 100iu 一次，每周 2 次，連續(xù) 3~5 周。治療后 2 周復(fù)查一次，總計(jì) 5 周。復(fù)查發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)者第二次治療，方法同上。

1 ． 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)，皮損全部消失，肛周干燥，皮膚及粘膜恢復(fù)正常，術(shù)后 3 月未復(fù)發(fā)為痊愈， 3 月內(nèi)原治療處出現(xiàn)新皮損為復(fù)發(fā)。

2 、結(jié)果與分析

2 ． 1 治療 38 例中， 34 例（其中單個(gè) CA16 例）治療一次， 4 例治療 2~4 次，創(chuàng)面在 1~4 周愈合， 34 例愈后隨訪 3 月未見復(fù)發(fā)。治愈率為 89.47% ， 4 例 1 月后出現(xiàn)新發(fā)皮損，肛周散在直徑約 0.5~ 3cm ，菜花狀疣體，復(fù)發(fā)率為 10.53% 。

2 ． 2 肛周部位 CA 與其它部位 CA 有顯著性差異，可能肛周部位組織結(jié)構(gòu)疏松，每日大便時(shí)血供充足，疣體基底血液供應(yīng)難易阻斷，包皮龜頭、會(huì)陰后聯(lián)合同時(shí)治療易復(fù)發(fā)原因。

2 ． 3 副作用及處理：術(shù)后 11 例患者出現(xiàn)明顯的滲水及局部輕度水腫，用高滲鹽水清洗后，高錳酸鉀（ PP 粉） 1 ： 50000 溶液坐泡 10 分鐘， 3 例出現(xiàn)局部潰瘍，經(jīng)抗炎治療 2 周創(chuàng)面愈合。

3 、討論

“ ZZ 型肛腸綜合治療儀”是杭州大力神有限公司生產(chǎn)的。由于高頻電容場系采用內(nèi)源熱作用于組織本身，所帶正負(fù)離子而致局部組織干結(jié)、凝固、具有特殊生物學(xué)效應(yīng)，故創(chuàng)面不易出血，術(shù)野清晰定位準(zhǔn)確，不損傷病變周邊正常組織，治療中無煙霧、無臭味，創(chuàng)面修復(fù)平整，愈合良好與人干擾素 γ增強(qiáng) NK 細(xì)胞的活性，提高機(jī)體免疫功能，標(biāo)本兼治，效果更為滿意。

ZZ 型肛腸綜合治療儀操作簡便有一定安全性和可靠性，可彌補(bǔ) CO 2 、激光、冷凍、手術(shù)等方法之不足。

參考文獻(xiàn)

1 、虞瑞光，肛門生殖器疣國內(nèi)外治療進(jìn)展，臨床皮膚病雜志。

2 、中國皮膚性病學(xué)雜志 2000 年第 22 卷第 4 期。

3 、壽張根主編，痔瘡最新治療技術(shù)。

摘自《中華醫(yī)療器械應(yīng)用與研究》