提要： 使用高頻電容場(chǎng)痔瘡治療鉗治療混合痔 54 例，全部一次治愈，臨床結(jié)果表明，此器械治療痔瘡具有療效好，療程短和術(shù)后疼痛輕，出血少的優(yōu)點(diǎn)。

關(guān)鍵詞 ：高頻電容場(chǎng)痔瘡治療鉗、混合痔、 HCPT 功能。

1997 年下半年以來(lái)，我院采用高頻電容場(chǎng)痔瘡治療鉗治療混合痔 54 例，均是一次治愈，治愈率達(dá)到 100% 。現(xiàn)總結(jié)如下：

一般資料 ：本組男 28 例，女 26 例；年齡 17-56 歲。其中內(nèi)痔部分屬 II 期的 29 例； III 期 25 例；環(huán)狀混合痔的 12 例；合并有肛乳頭纖維瘤的 15 例。病程 1-12 年。

治療方法： 術(shù)前要求患者自然排凈大便，并于術(shù)前半小時(shí)為其肌注非那根 25mg 一次（鎮(zhèn)靜、增強(qiáng)麻醉作用及抗過(guò)敏）。

術(shù)中患者取側(cè)臥，肛門(mén)皮膚常規(guī)消毒后，用 0.5% 利多卡因 20-30ml 對(duì)肛周 KC 位 3 、 6 、 9 、 12 點(diǎn)位，各距肛緣 1.5cm 處作浸潤(rùn)麻醉。約 2-3 分鐘后，術(shù)者雙手食指涂潤(rùn)滑油伸入患者肛內(nèi)，分別以指腹向兩側(cè)緩緩用力擴(kuò)開(kāi)肛管，使肛門(mén)括約肌松弛，內(nèi)痔脫出肛外。用高頻電鉗稍用力夾在痔核距基底約 0.5cm 處（注意不準(zhǔn)把治療鉗的扣齒扣上，以免機(jī)械性?shī)A斷痔組織引起出血）在確定鉗夾準(zhǔn)確后踩動(dòng)腳控開(kāi)關(guān)，約 3-5 秒后聽(tīng)到警鈴聲，即放開(kāi)治療鉗，則已完成了對(duì)該痔核的治療。如果遇到較大的痔核，在鉗夾一次后還可在痔核的其他部分鉗夾多次，直至該痔核痿縮到容易塞進(jìn)肛內(nèi)為止。同上法先處理完內(nèi)痔及肛乳頭纖維瘤后，再處理外痔。如果外痔部分是較大的，還應(yīng)在其基底部?jī)蓚?cè)各切開(kāi)少許皮膚至皮下，以利引流減壓，防止術(shù)后水腫。最后，在全部痔核都被鉗夾痿縮后推入肛內(nèi)，并用甘油注射器往肛內(nèi)注入生肌膏約 20ml （成分：氧化鋅、硼酸粉、黃丹、梅片、珍珠末、薄荷冰、石碳酸、凡士林），蓋上無(wú)菌紗塊、棉花、用丁字帶固定。

術(shù)后當(dāng)日控制大便。次日排便后，先用 1/5000PP 液坐浴，再往肛內(nèi)注入馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏，肛外敷四黃膏。至夜間洗澡后，也要求如法坐洗，換藥一次。以后天天如此，一般 70-10 天可愈。

體會(huì) ：痔瘡是直腸下端粘膜下和肛管或肛緣皮下的靜脈曲張擴(kuò)大而形成的靜脈團(tuán)，屬常見(jiàn)病和多發(fā)病。由于其病位在人的隱私處，不少患者在初起時(shí)忌于專(zhuān)科檢查而不作治療，或胡亂自尋些藥物對(duì)付，往往要到病情加重或復(fù)雜化了才來(lái)醫(yī)院診治。所以臨床多見(jiàn)到痔體已纖維化及內(nèi)外痔核分布較廣的病例，約 70-80% 病人需要手術(shù)才能根治。不過(guò)，以往的手術(shù)治療如切除，結(jié)扎或激光，紅外線等，由于對(duì)手術(shù)部位及鄰近組織的損傷和影響程度較大，術(shù)后常見(jiàn)疼痛、創(chuàng)口出血、水腫等癥狀，使患者難以接受。

我院采用的高頻電容場(chǎng)痔瘡治療鉗是杭州大力神公司產(chǎn)的“ ZZ 型肛腸綜合治療儀”的一部分。其應(yīng)用專(zhuān)利技術(shù)（ HCPT ）功能，在治療中，能準(zhǔn)確地調(diào)配儀器振蕩頻率、輸出功率和被治療組織的關(guān)系，控制高頻電容場(chǎng)產(chǎn)熱的量和度。通過(guò)其特制的治療鉗鉗夾痔組織，可以在最短時(shí)間內(nèi)，使該痔組織干結(jié)，血管閉合，繼而壞死脫落。由于高頻電容場(chǎng)產(chǎn)生的是內(nèi)源性熱，熱源僅是被鉗夾的痔組織本身，所以這種治療定向性好，局限性強(qiáng)，致使治療效果顯著，對(duì)鄰近組織的損害很小，術(shù)后疼痛的程度也就很輕，故臨床上我們不需要使用長(zhǎng)效麻醉劑。又由于這種熱的產(chǎn)生最靠組織內(nèi)帶電離子和偶極子在兩極間高速振蕩產(chǎn)熱，當(dāng)帶電離子耗竭至組織間液干結(jié)時(shí)，兩極間的電阻值增大，儀器會(huì)自動(dòng)報(bào)警提示停止工作。這樣就保證了被鉗夾組織只是干結(jié)而不碳化，避免了碳化組織過(guò)快脫落而致大出血。而在 3-5 天后干結(jié)組織脫落時(shí)，也會(huì)由于血管被閉塞粘合和傷口組織已部分修復(fù)等因素而極少出血。所以，我院在臨床上很少使用止血藥，而把治療的重點(diǎn)放在預(yù)防感染和促進(jìn)創(chuàng)口修復(fù)上。

臨床實(shí)踐證明，使用高頻電容場(chǎng)痔瘡治療鉗治療混合痔，具有療效好，療程短和創(chuàng)傷少，疼痛少，出血少等優(yōu)點(diǎn)，病人易于接受，值得推廣應(yīng)用。

 

附：論文摘要

我院于 1997 年下半年以來(lái)，采用高頻電容場(chǎng)痔瘡治療鉗治療混合痔 54 例，均是一次治愈，治愈率達(dá)到 100% 。病人年齡 17-56 歲，其中內(nèi)痔部分屬 Ⅱ 期的 29 例，屬 Ⅲ 期的 25 例，環(huán)狀混合痔 12 例，合并肛乳頭纖維瘤 15 例，病程 1-12 年。臨床實(shí)踐證明，此治療器械治療混合痔較之以往的其他手術(shù)和器械治療，具有療效好，療程短和創(chuàng)傷少，疼痛少，出血少等優(yōu)點(diǎn)，病人易于接受，值得推廣應(yīng)用。

摘自《 98 廣東省大腸肛門(mén)病學(xué)術(shù)研討會(huì)》 九八年十二月 · 廣東江門(mén)