摘要 為減少混合痔術(shù)后并發(fā)癥，提高治愈率，用電腦肛腸綜合治療儀切除混合痔 347 例，臨床有效率 100% ，平均療程 25d 。術(shù)后僅有 2 例輕度出血和輕度肛門(mén)狹窄。結(jié)果表明，應(yīng)用電腦肛腸綜合治療儀行痔切除術(shù)是治療混合痔的好方法。

關(guān)鍵詞 電腦肛腸綜合治療儀；痔；療效

Application of Computerized Complex Therapy Apparatus for Anorectal

Diseases in Treatment of Mixed Hemorrhoids : Analysis of 347 Cases

Wang Baosuo , Zheng Kun , Zhang Hao

Colorectal Surgery of Tianjin Union Medicine Centre , Tianjin 300121

Abstract Computerized conplex therapy apparatus for anorectal diseases was applied in treatment of mixed hemorrhoids in an attempt to improve the therapeutic results . Three hundreds and forty seven patients with mixed hemorrhoids underwent such treatment . As results, the clinical effective rate was 100%,the average treatment course was 25 days, and slight hemorrhage and mild anal stricture were found in 2 cases postoperatively. It is concluded that the therapeutic effect of computerized complex therapy apparatus for anorectal siseases is goog .

Key words Compyterized complex therapy apparatus for anorectal diseases ; Hemorrhoid; Hherapeutic effect

用電腦肛腸綜合治療儀（ HCPT ）切除混合痔，治療效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下：

•  資料與方法

1.1 臨床資料 混合痔 347 例，男 187 例，女 160 例；年齡 19~75 歲。病史： 3 年以上 65 例（ 18.7% ）， 5 年以上 105 例（ 30 。 3% ）， 10 年以上 128 例（ 36.9% ）， 20 年以上 49 例（ 14.1% ）。

1.2 手術(shù)方法 局部麻醉，取截石位。先用組織鉗夾住外痔和內(nèi)痔核并提起，用治療儀上的電鉗夾外痔的皮膚，做“ V ”字型電灼后，用剪刀剪開(kāi)變性的組織與肛門(mén)括約肌分離，兩側(cè)達(dá)齒狀線，電鉗夾內(nèi)痔基底部，通電 5s 后， 用 10 號(hào)線做 8 字貫穿結(jié)扎，剪去殘端部分。將其他部位的混合痔，用同法一一切除，切除痔核之間留正常的皮膚和黏膜，皮橋的寬度 0.3~ 0.5cm ，痔核結(jié)扎處不在一個(gè)水平面。如術(shù)中出現(xiàn)肛門(mén)口不能容納 2 指，在肛門(mén)的后方從齒狀線到肛緣，用電刀縱行切開(kāi)肛門(mén)內(nèi)括約肌下緣，指診通暢，無(wú)活動(dòng)性出血，用復(fù)方亞甲藍(lán)長(zhǎng)效止痛劑在肛門(mén)傷口處做封閉，肛門(mén)內(nèi)置入凡士林沙條，外敷紗布，丁字帶固定。

2 結(jié)果

本組 347 例 14~30d 治愈，平均療程 25d ，其中， 14~28d 治愈 297 例，占 85.6% 。有 2 例出血，原發(fā)性出血和繼發(fā)性出血各 1 例，出血量均不多。 1 例出現(xiàn)膜狀狹窄。術(shù)后發(fā)熱 102 例（ 29.3% ），疼痛 108 例（ 31.1% ），尿潴留 56 例（ 16.1% ），糞嵌塞 58 例（ 16.2% ）。隨訪 3~10 個(gè)月，無(wú)排糞排氣失禁等并發(fā)癥。

3 討論

電腦肛腸綜合治療儀的治療系統(tǒng)，采用射頻熱干核內(nèi)熱原理及高頻電容場(chǎng)產(chǎn)熱原理，當(dāng)電鉗夾住痔核通電后，電能轉(zhuǎn)變成熱源，熱的產(chǎn)生是靠組織內(nèi)帶電離子和偶極子在兩極間高速振蕩，當(dāng)帶電離子耗竭至組織間液干結(jié)，使局部組織干枯變白，血管閉合 [1] 。再用剪刀剝離時(shí)，出血很少或無(wú)出血現(xiàn)象，手術(shù)視野清楚。該機(jī)具有熱的定向性，與鄰近組織有明顯的溫差界限 [2] ，不損傷鄰近組織。

適應(yīng)癥：年齡不是手術(shù)的禁忌癥，但是心、肝、腎、肺功能不良，血液病、糖尿病、孕婦及不能承受手術(shù)的患者，不宜選用本方法。

任何手術(shù)對(duì)組織都是一種創(chuàng)傷， HCPT 手術(shù)對(duì)人體的肛門(mén)部是一種燒灼傷，一般需經(jīng)過(guò)四個(gè)時(shí)期——腫脹期、炎性滲出期、壞死脫落期、傷口愈合期 [3] 。為此，手術(shù)后的處理是保證傷口順利愈合，減少并發(fā)癥的重要組成部分。

肛門(mén)狹窄是痔切除術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，手術(shù)時(shí)必須嚴(yán)格掌握 HCPT 的強(qiáng)度、時(shí)間。電鉗夾痔核要掌握方向、密度，要十分了解肛門(mén)的解剖層次。本組出現(xiàn) 1 例膜狀狹窄，再次手術(shù)治愈。

換藥、擴(kuò)肛是治療中極其重要的一環(huán) [3] 。每天換藥時(shí)要注意觀察傷口的長(zhǎng)勢(shì)。結(jié)扎線脫落一般在術(shù)后 6~12d ，要告知患者及其親屬在脫線期，活動(dòng)量不要太大，下蹲排便不能太久。

亞甲藍(lán)具有較強(qiáng)的親神經(jīng)性，直接阻礙神經(jīng)纖維的電傳導(dǎo)，參與糖代謝，促進(jìn)丙酮酸氧化，改變神經(jīng)末梢內(nèi)外的酸堿平衡和膜電位，從而影響其興奮性和神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)。亞甲藍(lán)還具有可逆性的損害神經(jīng)髓質(zhì)作用，而新生髓質(zhì)需要 30d 左右的修復(fù)期，能長(zhǎng)效止痛，故術(shù)后應(yīng)常規(guī)應(yīng)用亞甲藍(lán)長(zhǎng)效止痛劑。

參考文獻(xiàn)：

1 林海芷 ．高頻電鉗治療混合痔． 98 ' 廣東省大腸肛門(mén)病學(xué)術(shù)研討會(huì)， 1998 ．

2 　王維華，韓玉榮．ＺＺ型肛腸綜合治療儀治療 II ， III 期內(nèi)痔 668 例臨床觀察．國(guó)際華夏醫(yī)學(xué)雜志， 1999 ， 4 （ 2 ）： 77 ．

•  張慶榮．臨床肛門(mén)大腸病外科學(xué)．天津：天津科技翻譯出版社， 1992 ． 118 － 142 ．

文章來(lái)源《中國(guó)肛腸病雜志》 2006 年第 26 卷第 10 期 P47