中華現(xiàn)代外科學雜志 2006年第3卷第9期 作者：丁如良，章志堅，梁衛(wèi)東 2006-8-29

2002 年 3 月以來我院應(yīng)用杭州大力神醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的 ZZ- Ⅱ 型肛腸綜合治療儀治療痔 182 例，取得了良好的療效，現(xiàn)報告如下。

     1  資料與方法

    1.1  一般資料   本組 182 例，男 97 例，女 85 例。年齡 18 ～ 75 歲，平均 40.6 歲?；旌现?157 例，內(nèi)痔 21 例，外痔 4 例。病程 2 ～ 36 年，平均 13.6 年。

    1.2  器械   杭州大力神醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的 ZZ- Ⅱ 型肛腸綜合治療儀。

    1.3  方法   取左側(cè)臥位，會陰部常規(guī)消毒鋪巾，以 1% 利多卡因溶液局部浸潤麻醉肛管，顯露痔核，提起需要切除的痔核，電極鉗鉗夾其基底部，踩下腳控開關(guān)，開始治療， 3 ～ 5s 后電極鉗間組織干結(jié)，血管閉合，機器報警、自動斷電，移去電極鉗。再用相同方法治療其他痔核，相鄰痔核之間需保留 1cm 寬以上正常黏膜，每次可治療 1 ～ 3 顆痔核，外痔部分也以相同方法治療。術(shù)后常規(guī) 1% 亞甲藍 2ml 加 1 ％利多卡因 8ml 創(chuàng)面局封止痛， 手術(shù) 當天即可進食半流質(zhì)飲食，術(shù)后不換藥，每日 0.02% 高錳酸鉀溶液坐浴，局部應(yīng)用 痔瘡 膏及痔瘡栓治療至痔核脫落。

     2  結(jié)果

    本組 182 例，手術(shù)時間平均為 17.6min （ 12 ～ 25min ），術(shù)中出血很少，術(shù)后平均住院 3.8 天（ 2 ～ 5 天），治療有效率 100% 。 5 例手術(shù)當日出現(xiàn)尿潴留，經(jīng)導尿處理后恢復； 1 例術(shù)后 3 天出現(xiàn)大出血，量約 250ml ，經(jīng)縫扎止血后出血停止； 1 例出現(xiàn)肛門狹窄，經(jīng)多次擴肛后恢復。

     3  討論

    痔是指人體直腸末端黏膜下和肛管皮膚下痔靜脈叢發(fā)生屈曲和擴張所形成的柔軟靜脈團［ 1 ］。它是發(fā)生在肛門內(nèi)外的常見病、多發(fā)病，任何年齡均可發(fā)病，以 20 ～ 40 歲多見，男性比女性多見。

    痔治療的重點是消除和緩解癥狀，非手術(shù)治療是優(yōu)先考慮的治療方法，而針對痔核本身及解除病因的一些手術(shù)療法只有在非手術(shù)療法無效的情況下才考慮［ 2 ］。近年來，隨著科技的發(fā)展及研究的深入，痔的治療取得了長足的進步，特別是在器械物理治療領(lǐng)域里研制和開拓出了不少新的治療手段， ZZ- Ⅱ 型肛腸綜合治療儀治療痔就是其中之一。它是利用高頻電容場產(chǎn)熱原理，在輸出端的電極鉗雙側(cè)鉗口內(nèi)含有間隙 2mm 的兩根電極，將電極鉗夾住痔基底部，以高速高頻振蕩產(chǎn)熱 3 ～ 5s ，使夾在電極鉗間的痔核在機器的作用下，將帶電離子耗竭，至組織內(nèi)液干結(jié)，血管閉合（非碳化切割），在這種熱的作用下，組織內(nèi)部各種凝血因子在局部增多，加之血管閉塞黏合等因素，痔核在 3 ～ 5 天后自行脫落，創(chuàng)面逐漸愈合。其特點是：熱源是被作用物本身，屬內(nèi)源性熱，產(chǎn)熱快，定向性好，與鄰近組織有明顯的分界線，不影響未鉗夾的正常組織。

    總之， ZZ- Ⅱ 型肛腸綜合治療儀治療痔作為一種新技術(shù)，具有操作簡單、容易掌握、手術(shù)時間短、出血少、痛苦少、安全可靠等特點，值得 臨床 推廣應(yīng)用。

    ［參考文獻］

    1  黃潔夫 . 腹部外科學 . 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2001 ， 1058-1065.

    2  王強，王元和 . 肛腸外科學 . 北京 : 人民軍醫(yī)出版社， 1998 ， 245-256.