【摘要】 目的 總結(jié) ZZ- Ⅱ 600 型肛腸綜合治療儀治療 痔瘡 的經(jīng)驗。方法 360 例 Ⅱ 、 Ⅲ 期內(nèi)痔患者，采用高頻電鉗治療。結(jié)果 360 例均一次性治愈。結(jié)論 ZZ - Ⅱ 600 型肛腸綜合治療儀治療痔瘡，靠高頻電容場產(chǎn)熱原理，用痔核本身所帶正、負(fù)離子及組織液，在高電容場的作用下互相磨擦，產(chǎn)生內(nèi)源性熱使痔核治

療部位的離子組織間液干結(jié)，達(dá)到治療目的。該法治療混合痔療效好，創(chuàng)傷少，疼痛少，出血少，治愈率高。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組 360 例患者，男 214 例，女 146 例 ; 年齡 20 ～ 62 歲，平均年齡 41 歲。病種 : 內(nèi)痔， Ⅱ 期 220 例， Ⅲ 期 140 例。

1.2 治療方法 （ 1 ）病人左側(cè)臥位，肛門周圍常規(guī)皮膚消毒，在肛門的 3 點和 9 點處，用 0.5% 布比卡因 20ml 加腎上腺素 0.1ml 做棱形局部麻醉，輕輕揉按肛門周圍使麻藥均勻散開，約 1 ～ 2min ，待肛門松開痔核暴露后可以 開始治療。術(shù)者用高頻電鉗夾住痔核、助手注意保護(hù)其它組織。在確定鉗夾準(zhǔn)確后踩動腳控開關(guān)，約 3 ～ 5s 后聽到警鈴聲，即放開治療鉗，則已完成對該痔核的治療。如果遇到較大的痔核，在鉗夾一次后還可在痔核的其它部分鉗夾多次，直至該痔核萎縮到容易塞進(jìn)肛門為止。覆蓋紗布 手術(shù) 完畢。（ 2 ）為了減輕病人術(shù)后疼痛，全部病例術(shù)后均以 0.5% 布比卡因， 1% 亞甲藍(lán)配制 3:1 溶液，加入 2 ～ 3 滴腎上腺素組成長效麻醉劑，沿術(shù)區(qū)切口作點狀注射。（ 3 ）術(shù)后病人給予甲硝唑及百炎凈內(nèi)服，防止感染。囑患者術(shù)后第 2 天用 1/5000 高錳酸鉀溶液坐浴。

3 療效

3.1 治愈率 360 例 Ⅱ 、 Ⅲ 期內(nèi)痔病人，經(jīng)高頻電容場電鉗治療均一次性治愈，治愈率 100% 。術(shù)后病人一般均在 3 ～ 5 天內(nèi)痔脫落，傷口完全愈合 15 ～ 20 天左右，隨訪無 1 例發(fā)生肛門狹窄。

3.2 治療后并發(fā)癥情況 肛門 水腫 76 例，便后少量滴血或帶血 128 例，尿潴留 19 例，肛門墜脹 16 例。

3.3 術(shù)后疼痛情況 ① 不痛 210 例，占 58.3%; ② 排便時疼痛但可忍耐有 98 例，占 27.2%; ③ 在手術(shù)后 48 ～ 72h 再次出現(xiàn)劇烈疼痛需服用止痛藥的 52 例，占 14.4% 。絕大多數(shù)患者表示滿意。

4 體會

我們認(rèn)為 ZZ- Ⅱ 600 型肛腸綜合治療儀治療混合痔有療程短，療效好，創(chuàng)傷小，疼痛小，出血少，治愈率高等優(yōu)點。

4.1 療程短不易出血，因是在高頻電容場作用產(chǎn)生內(nèi)源性熱，使被治療的部位纖維蛋白、凝酶原等滲出增加所以減少了大出血的機(jī)會 ; 每枚痔核只需要 3 ～ 5s 達(dá)到干結(jié)不會碳化， 3 ～ 5 天痔核脫落，縮短了治療時間，減輕了患者術(shù)后痛苦 ［ 1 ］ 。

4.2 該儀器治療后肛門水腫并發(fā)癥的發(fā)生率比傳統(tǒng)手術(shù)治療高。筆者體會到，對痔核較大者，可在其基底部兩側(cè)用電刀各切開少許皮膚至皮下，達(dá)到引流減壓，防止術(shù)后水腫。另外，術(shù)后應(yīng)用長效麻醉劑，容易導(dǎo)致肛門松弛，痔核脫出。故應(yīng)經(jīng)常檢查肛門，發(fā)現(xiàn)后及時復(fù)位。早期囑患者做縮肛運動，能減少肛門水腫發(fā)生。

4.3 該儀器治療后部分患者手術(shù)后 24h 內(nèi)疼痛不明顯，而在手術(shù) 48 ～ 72h 再次出現(xiàn)劇烈疼痛，痔核較大者特別明顯，我們考慮此情況與創(chuàng)面焦痂脫落后局部炎癥因子作用有關(guān) ［ 2 ］。加強(qiáng)抗感染后，疼痛明顯減輕。

參考文獻(xiàn)

1 ）壽張根 . 痔瘡的最新治療技術(shù)，杭州 : 浙江大學(xué)出版社， 1999 ， 91.

2 ）胡捷，朱紅軍 .ZZ 型肛腸治療儀與傳統(tǒng)手術(shù)方法治療的比較 . 中國肛腸病雜志， 2003 ， 23 （ 3 ） :26.