中國(guó)肛腸病雜志  2010年第30卷第11期

肛腸綜合治療儀治療急性環(huán)狀嵌頓痔的臨床觀察

蔣俊杰

江蘇省啟東市第三人民醫(yī)院（江蘇 啟東 226200）

摘要 為觀察環(huán)狀嵌頓痔急性期采用肛腸綜合治療儀的臨床療效，對(duì)173例急性環(huán)狀嵌頓痔采用肛腸綜合治療儀手術(shù)治療。結(jié)果全部治愈，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)果表明，環(huán)狀嵌頓痔急性期積極的手術(shù)治療是可行的。采用肛腸綜合治療儀治療急性環(huán)狀嵌頓痔具有療效確切、創(chuàng)口愈合快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。

關(guān)鍵詞   急性嵌頓痔； 肛腸綜合治療儀；臨床觀察

Anorectal Combined Therapeutic apparatus in the Treatment of Acute Circumferential

 Incarcerated Hemorrhoids:Clinical Observation

JIANG jun-jie

The Third Peoples's Hospital of Qidong City, Qidong,Jiangsu 226200

Abstract The objective of this study was to observe the curative effect of anorectal combined therapeutic 

apparatus for acute circumferential incarcerated hemorrhoids of 173 cases. Treatment outcome was cured

 in the patients,no severe complication.These indicate that active surgical therapy for the hemorrhoid disease 

is feasible,and the apparatus has certain curative efficacy,faster outcome in wound healing,and less complication,

etc advantages.

Key words Acute incarcerated hemorrhoid;Anorectal combined therapy apparatus;Clinical observation

  2000~2007年，我院對(duì)173例急性環(huán)狀嵌頓痔采用肛腸綜合治療儀手術(shù)治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料   治療組173例，均采用杭州大力神醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的肛腸綜合治療儀手術(shù)治療，男106例，女67例；年齡22~76歲；痔嵌頓時(shí)間1~3d115例，4~6d58例。均為急性嵌頓環(huán)狀混合痔，主要臨床表現(xiàn)為腫物嵌頓、充血水腫、疼痛劇烈、對(duì)照組15例采用痔核復(fù)位及局部熏洗方法治療，男9例，女6例；痔嵌頓時(shí)間1~3d2例，4~6d2例，6d以上11例。其中4例為孕婦產(chǎn)婦。

1.2 治療方法 治療組：173例采用肛腸綜合治療儀一次性手術(shù)治療。患者取左側(cè)屈膝臥位，常規(guī)消毒鋪巾，局部麻醉，擴(kuò)肛至容4~6指約3min。選擇4~5個(gè)痔核，在痔核兩側(cè)皮膚上作V形切口，并分離痔核至齒狀線，以治療鉗雙道鉗夾痔核基底部。各創(chuàng)緣皮下岔口恩深義重旗效止痛劑，敷料加壓包扎。對(duì)照組：15例采用痔核復(fù)位后局部熏洗方法治療。

2  結(jié)果

治療組173例全部一次性治愈，9例術(shù)后排便時(shí)輕度疼痛，13例術(shù)后輕度水腫，無(wú)核后大出血、感染、肛門狹窄、大便失禁嚴(yán)重并發(fā)癥，隨訪1年，肛門功能正常。對(duì)照組患者疼痛時(shí)間7~12d，明顯長(zhǎng)于治療組。15例中，治愈2例，13例分別于3個(gè)月后行二期手術(shù)。創(chuàng)面愈合時(shí)間與治療組基本相同。

3討論

痔嵌頓是肛腸外科常見(jiàn)的一種急癥，是由于內(nèi)痔脫出后括約肌痙攣致其不能自行復(fù)位，主要表現(xiàn)是痔核局部劇痛、水腫、血栓形成，甚至出現(xiàn)潰爛、壞死。很多學(xué)者[1]主張行內(nèi)痔復(fù)位待腫脹消退后擇期手術(shù)，并且認(rèn)為：（1）急診手術(shù)可致感染、術(shù)后大出血、靜脈炎及肛門狹窄等嚴(yán)重并發(fā)癥；（2）解剖關(guān)系不清，增加手術(shù)難度，影響手術(shù)效果。而主張行急診手術(shù)[2]

認(rèn)為：（1）痔嵌頓急性期水腫是由靜脈血及淋巴液回流受阻所致，切除感染病灶是防止擴(kuò)散的基本方法；（2）即使有潰瘍膿腫形成，但感染多在表淺組織，而不在深層組織，同時(shí)肛門組織對(duì)細(xì)菌有較強(qiáng)的抵抗力，手術(shù)得當(dāng)而擔(dān)心術(shù)后感染是沒(méi)有根據(jù)的；（3）在急性期及早手術(shù)，可防止血栓形成、痔核糜爛壞死，迅速消除伴隨癥狀；（4）內(nèi)痔復(fù)位待腫脹消退后常需擇期手術(shù)才能解決根本問(wèn)題，急診手術(shù)能迅速解除患者的痛苦，縮短療程。我們對(duì)173例急性嵌頓環(huán)狀混合痔于急性期采用肛腸綜合治療儀一次性手術(shù)治療，無(wú)術(shù)后大出血、感染、靜脈炎及肛門狹窄、大便失禁嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。故筆者認(rèn)為，環(huán)狀嵌頓急性期積極的手術(shù)治療是可行的。

肛腸綜合治療儀是利用高頻電容式電場(chǎng)產(chǎn)生熱原理，具有產(chǎn)熱快、可靠性好、局限性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)作用部位以外組織操作比較小，經(jīng)過(guò)合理設(shè)計(jì)，可一次進(jìn)行5~6個(gè)部位的治療，特別適合環(huán)狀混合痔的臨床治療。手術(shù)操作中應(yīng)注意：（1）為預(yù)防肛門狹窄，應(yīng)保留皮橋?qū)挾?/FONT>>0.5cm,而且盡量使各內(nèi)痔鉗夾點(diǎn)、外痔切口不在同一水平；（2）鉗夾內(nèi)痔不宜過(guò)高，可利用肛門的收縮有效地防止術(shù)后大出血的發(fā)生；（3）保留皮橋不宜過(guò)寬，可減輕術(shù)后水腫，防止痔的復(fù)發(fā)；（4）創(chuàng)口皮下及基底部注射長(zhǎng)效止痛劑，可減輕術(shù)后疼痛。