孫靜媛  江宇泳  孫鳳霞

（100011北京市，北京地壇醫(yī)院中西結(jié)合科）

    上世紀(jì)八十年代中期，已有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，近紅外線治療對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者的免疫功能有一定調(diào)節(jié)作用^［1］。以紅外線的生物學(xué)效應(yīng)為原理設(shè)計(jì)的BILT肝病治療儀（DSG型生物信息紅外肝病治療儀），在多家醫(yī)療單位使用也取得了較好的療效^［2，3］。為進(jìn)一步觀察其在改善肝臟血流動(dòng)力學(xué)方面的效果，我科在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用BILT肝病治療儀治療慢性肝炎及肝硬化患者50例，收到一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

    一、資料與方法

1、一般資料：選擇2006年9月~2007年5月住院患者共100例，其中慢性乙型肝炎患者30例，肝硬化患者70例。診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2000年西安會(huì)議的修訂標(biāo)準(zhǔn)^［4］。隨機(jī)將患者分為4組，慢性肝炎治療組和對(duì)照組各15例，肝硬化治療組和對(duì)照組各35例。肝炎治療組中男性患者14例，女性患者1例，年齡28~42歲；肝炎對(duì)照組中男13例，女2例，年齡25~38歲。肝硬化治療組中男性患者30例，女性患者5例，年齡38~62歲；肝硬化對(duì)照組中男性患者31例，女性患者4例，年齡40~65歲。兩個(gè)治療組和對(duì)照組在性別、年齡、病程、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2、治療方法：兩個(gè)對(duì)照組均給予常規(guī)保肝及對(duì)癥治療，靜脈點(diǎn)滴甘草酸二胺（甘利欣）、肌苷等，有腹水者加用利尿劑并靜脈點(diǎn)滴人血白蛋白。治療組在常規(guī)保肝及對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，加用BILT肝病治療儀局部照射肝區(qū)，每天治療一次，每次30min，1個(gè)月為1療程。

3、觀察指標(biāo)：患者癥狀改善情況，包括乏力、納差、腹脹、肝區(qū)不適等；肝功能生物化學(xué)指標(biāo)的變化，包括血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（AST）、血清膽紅素（TBil）、血漿白蛋白（ALB）等；門脈高壓及肝血流變化，包括門靜脈寬度、門脈血流量和血流速度。

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ²檢驗(yàn)。

    二、結(jié)果：

1、治療前后各組患者的癥狀及體征變化見(jiàn)表1。

2、治療前后各組患者肝功能及其生物化學(xué)指標(biāo)變化見(jiàn)表2。

3、治療前后各組患者門靜脈血流變化見(jiàn)表3。

  作者單位：100011 北京市，北京地壇醫(yī)院中西結(jié)合科

   通訊作者：孫靜媛 Email：www4966@163.com

    本研究顯示，BILT肝病治療儀對(duì)慢性肝炎肝硬化患者癥狀體征改善比較明顯，治療一個(gè)療程后，治療組患者的乏力、納差等癥狀與對(duì)照組相比有顯著性差異（P＜0.05），尤其是腹脹、肝區(qū)不適癥狀的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。在改善肝功能方面，治療組亦優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），其中膽紅素下降速度與對(duì)照組相比差異顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。其中2例患者，黃疸程度較重且有肝內(nèi)膽汁淤積傾向，單純藥物治療效果不佳，配合肝病治療儀治療后黃疸順利消退，推測(cè)與肝臟微循環(huán)得到改善有關(guān)；對(duì)肝臟血流動(dòng)力學(xué)的影響，一個(gè)療程后，治療組門靜脈血流包括流速和流量均有增加，門靜脈寬度雖無(wú)明顯變化，但門脈血流量及血流速度明顯增加，提示對(duì)門靜脈高壓有緩解作用。

    本研究結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道相似^［5］。慢性肝炎及肝硬化病程愈久，肝纖維化程度愈重，肝臟微循環(huán)障礙則愈明顯。中醫(yī)理論把這種血流動(dòng)力學(xué)的病理改變視為“血瘀”，BILT肝病治療儀的物理作用可使這一病理學(xué)改變減輕，使患者的臨床癥狀、肝功能及生物化學(xué)指標(biāo)及肝臟血流動(dòng)力學(xué)均得以好轉(zhuǎn)。因此，在慢性肝炎及肝硬化藥物治療時(shí)，同時(shí)使用BILT肝病治療儀是一種行之有效的輔助治療手段，可調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)因并提高治療效果，且治療過(guò)程中無(wú)痛無(wú)創(chuàng)、安全方便、無(wú)副作用，值得在臨床進(jìn)一步推廣使用.

    孫靜媛,江宇泳,孫鳳霞.BILT肝病治療儀輔助治療慢性肝炎及肝硬化臨床療效觀察[J/CD].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志:電子版,2008,2(3):196-198.

參  考  文  獻(xiàn)

［1］張行芬,黃建榮. 應(yīng)用紅外線治療慢乙型肝炎的研究進(jìn)展.國(guó)際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志,2006,33:330－333.

［2］ 童光東,周大橋,漆艷平,等.乙肝Ⅲ好合近紅外信息輻照治療乙型肝炎肝纖維化的臨床研究.安徽中醫(yī)學(xué)院院報(bào),2003,22:17－20.

［3］ 宓余強(qiáng).肝病治療儀治療慢性肝炎療效觀察.天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2006,25:210－211

［4］中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病分會(huì)。病毒性肝炎防治方案.中華傳染病雜志,2001,19:56－62.

［5］賀勁松,周大橋,高輝，等。DSG－Ⅰ型生物信息肝病治療儀對(duì)肝炎肝硬化的影響。中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2005，15：234－236.

                                                                        （收稿日期：2008-01-29）

                                                                        （本文編輯：    溫少芳）