王曉忠 呂琪 李秀玉 鄭曉瑛
(廣東省深圳市中醫(yī)院檢驗科，廣東 深圳 518033)
【摘 要】目的：探討DSG-I型肝病治療儀在降低慢性乙型病毒性肝炎生化指標速度，減少病毒復制及減輕患者痛苦的作用。方法：將204例乙肝患者隨機分為觀察組和對照組各102例，觀察組應用DSG-I型肝病治療儀聯(lián)合藥物治療慢性乙型肝炎與對照組單純藥物治療進行療效對比觀察。結果：觀察組比對照組在相同住院條件下ALT、AST的下降幅度明顯增加。觀察組平均下降391.5U/L，對照組平均289.2U/L，P<0.05。結論：DSG-I型肝病治療儀配合藥物治療慢性乙型肝炎對改善臨床癥狀、恢復肝功能有一定的作用。能縮短患者的住院時間，減輕患者的病痛，提高生活質量。
【關鍵詞】DSG-I型肝病治療儀；慢性乙型病毒性肝炎；療效
中圖分類號：R512.6 文獻標識碼：A 文章編號：1004-0412(2004)08-0035-02
The clinic curative effect of DSG-I ILD combined with medicine on chronic hepatitis B
WANG Xiao-zhong,LV Qi,LI Xiu-yu (Shenzhen Hospital Traditional Chinese Medicine，Shenzhen
518033,China)
Abstract: Objective To discuss the effect of DSG-I instrument of liver desease( DSG-I ILD) on decreasing serum biologic chemistry indexes, reducing virus copy and alleviating distress of patients with chronic hepatitis B. Methods 204 patients were with Chronic Hepatitis B were divided into two groups randomly, the therapeutic group treated by DSG- I ILD combined with medicine ,the control group treated by single medicine.After treatment,efficiency rate of two groups were contrasted. Results The falling extent of ALT and AST of the therapeutic group was beter than that of control group (P<0.05). The control group descend averagely 391.5U/L,and the therapeutic group 289.2U/L. Conclusion DSG-I ILD has a definite curative effect on chronic hepatitis B ,especialy in improving clinic symptom and liver function. It can shorten the time in hospital, lighten the distress and improve life quality of patients.
Key words:DSG-I ILD;Chronic hepatitis B ;Curative effect
作 者 簡 介：王曉忠(1957～)，女，吉林省長春市人，主管檢驗師，大專，主要從事臨床檢驗工作。
為盡快解除慢性乙型病毒性肝炎患者痛苦，我院肝病科于2001年11月開始應用DSG-I型肝病治療儀配合藥物治療慢性病毒性乙型肝炎患者，發(fā)現(xiàn)配合儀器治療比單純藥物治療效果更好，恢復更快。
1 資料與方法
1.1 臨床資料：選擇2001年11月～2003年6月住院患者根據(jù)中華醫(yī)學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病學會分會聯(lián)合修訂[1]選擇慢性病毒性肝炎患者204例，其中男162例，女42例，年齡16～64歲，平均住院日35d。
1.2 方法
1.2.1 治療方法：將患者隨機分為觀察組和對照組各102例，對照組利用常規(guī)的藥物治療，(支持、保肝、降酶、抗病毒)，觀察組在常規(guī)藥物治療的基礎上加用杭州大力神醫(yī)療器械有限公司生產的DSG-I型治療儀肝區(qū)照射，每日1次、每次30min、15d為1個療程。
1.2.2 操作步驟：患者取平臥位，每天靜脈輸液10mim后開始進行照射：①將儀器推放床旁，接通電源，調整照射部位與儀器燈罩的距離大約15～20cm，②調整照射部位與燈罩的角度30度左右。③調整患者手指放置的位置，將食指或中指放入指套換能器中，使之舒適為宜。觀察手指末端有脈搏跳動的感覺。④調節(jié)機器參數(shù)，使照射光有明顯隨脈搏信號“暗-亮-暗”逐漸變化即可。療效觀察：對204例患者進行治療前、后轉氨酶對比，第15天抽血檢測。有效：治療15d血清轉氨酶降為正常值，精神好轉、睡眠好、胃納佳、脅痛、腹脹、乏力等癥狀消失。無效：治療15d血清轉氨酶下降不明顯或升高，癥狀、體征未見明顯好轉。
2 結果
由表1可見，觀察組患者總有效率為94.1%，對照組為80.4%，經(jīng)c2檢驗，P<0.05，兩組差異有顯著意義，說明配合治療儀治療肝炎，在改善肝功能及臨床癥狀方面有顯著作用。
表1 兩組患者治療結果比較(n,%)
|
|
n |
有效 |
無效 |
|
觀察組 |
102 |
96(94.1%) |
6(5.88%)① |
|
對照組 |
102 |
82(80.3%) |
20(19.6%) |
注:兩組相比①P<0.05(c2=6.506)
治療前兩組之間比較： P>0.05；治療15d組間比較，P<0.05；治療前后比較：P<0.01；治療30d后組間比較：P<0.05；由表2可見，兩組治療后乏力，納差、腹脹、脅痛，有效率，經(jīng)c2檢驗分別為10.685，6.366，6.277，6.316。P<0.01，P<0.05，P<0.05，P<0.05，有顯著差異。
表2臨床癥狀改善情況表
|
癥狀 |
觀察組 |
對照組 |
c2 |
P值 |
|
n |
顯效 |
好轉 |
無效 |
有效率(%) |
n |
顯效 |
好轉 |
無效 |
有效率(%) |
|
乏力 |
68 |
50 |
12 |
6 |
91.2 |
70 |
24 |
30 |
16 |
77.1 |
10.685 |
<0.01 |
|
納差 |
62 |
38 |
14 |
10 |
83.9 |
58 |
20 |
12 |
26 |
55.2 |
6.366 |
<0.05 |
|
腹脹 |
36 |
26 |
8 |
2 |
94.4 |
40 |
18 |
6 |
16 |
60.0 |
6.227 |
<0.05 |
|
脅痛 |
60 |
46 |
6 |
8 |
86.7 |
62 |
28 |
14 |
20 |
67.7 |
6.316 |
<0.05 |
3 討論
3.1 慢性乙型肝炎的發(fā)病機制至今尚未明確，可能與免疫功能失調有關，研究者們發(fā)現(xiàn)肝炎的慢性化與免疫耐受有關，[2]當機體免疫功能低下時，肝炎病毒不能清除而且復制增強，持續(xù)損害肝細胞，其表現(xiàn)為患者血清轉氨酶持續(xù)升高，臨床癥狀不斷加重，使患者非常痛苦。
3.2 DSG-I型肝病治療儀作為一種輔助治療手段配合藥物治療能迅速降低血清轉氨酶，減少乙肝病毒復制，減輕臨床癥狀。其機理主要通過該儀器的指套換能器，經(jīng)過電腦自動提取系統(tǒng)接受患者的生物節(jié)律信息(心律信號)再經(jīng)微電腦處理控制，發(fā)出與患者心律同步的近紅外脈沖波的透過率，使肝區(qū)部位獲得近紅外波能量。改善肝細胞膜的通透性，使肝血竇的血流量增加。
3.3 從本次觀察結果發(fā)現(xiàn)少數(shù)病例血清轉氨酶下降，速度較慢，有2例40d后才降為正常，分析可能與下列因素有關：①身體較肥胖，女性體重超過65公斤、男性體重超過85公斤，他們的B超提示：輕度脂肪肝、腹壁的脂肪層較厚，可能影響儀器紅外線的透過率。②晚期肝硬化難治性腹水患者，由于肝細胞肝纖維化、局部的循環(huán)、代謝功能較差。腹壁隆起和腹水的阻隔，也影響儀器紅外線通透率。
3.4 慢性乙型肝炎是臨床治療的一大難題。由于反復發(fā)病的特點，使患者對常規(guī)的基礎與支持療法失去信心。作為醫(yī)務工作者有義務向患者提供最先進最有效，無毒副作用醫(yī)療技術，幫助患者減輕痛苦，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。
總之，慢性乙型肝炎診斷容易、治療復雜、病癥多樣、輕重不一，除以上治療外，還需借“預防、康復、養(yǎng)生”醫(yī)學，鞏固療效。在肝病治療過程中做好情志、飲食護理，向患者宣傳少憂多樂，少煩多眠，少食多餐，少葷多素，禁煙、酒等健康教育。
4 參考文獻
[1 ] 中華醫(yī)學會傳染病與寄生蟲病學會,肝病學分會聯(lián)合修定(J).中華肝臟雜志,2000,8(6)：324.
[2 ] 張新義.中國中西醫(yī)結合急救雜志.2000,7(5)：277.
(收稿日期:2004-05-11)
