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改革中醫(yī)人才培養(yǎng)模式應(yīng)聚焦四點(diǎn)

發(fā)布時(shí)間:2011-07-19    瀏覽次數(shù):4873
□ 宋柏林 賈樹林 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)

  隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,中醫(yī)藥教育日益受到重視。而目前,中醫(yī)藥教育還存在教學(xué)與臨床脫節(jié)、中醫(yī)傳承和科研創(chuàng)新能力不足等諸多問題。因此,中醫(yī)藥院校必須在培養(yǎng)模式中保持和發(fā)揮自身的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì),克服套用西醫(yī)辦學(xué)模式的負(fù)面影響,從中西醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律的差異進(jìn)行反思,進(jìn)行中醫(yī)藥教育模式的改革。

  構(gòu)建中醫(yī)理論課程體系,實(shí)施有特色的專業(yè)教育

  多年來(lái),各界對(duì)于中醫(yī)藥院校課程體系設(shè)置一直未有定論,普遍認(rèn)同的是要遵從中醫(yī)學(xué)的理論體系,準(zhǔn)確地體現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)體系。中醫(yī)藥學(xué)科的教育基礎(chǔ)應(yīng)包含:中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)、中醫(yī)臨床基礎(chǔ)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、橫向?qū)W科基礎(chǔ)、文化基礎(chǔ)等多方面。

  中醫(yī)藥學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)應(yīng)包括:學(xué)習(xí)中國(guó)傳統(tǒng)文史哲和自然知識(shí)以形成文化觀念和思維方式;學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的經(jīng)典醫(yī)著以確立中醫(yī)藥學(xué)的概念和體系;學(xué)習(xí)中醫(yī)藥治療方法等。

  在目前中醫(yī)藥院校普遍學(xué)習(xí)西醫(yī)基礎(chǔ)課程的現(xiàn)狀下,培養(yǎng)中醫(yī)藥學(xué)生最重要的莫過(guò)于建立中醫(yī)藥知識(shí)結(jié)構(gòu),加強(qiáng)中醫(yī)藥理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和考核,加大中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)深化,擴(kuò)大中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化必修課程的比例。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)初期接受中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的熏陶,牢固地掌握了中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)的辨證論治體系后,再學(xué)習(xí)必要的西醫(yī)知識(shí)。使中西思維的碰撞建立在基本理解中醫(yī)內(nèi)涵和確立中醫(yī)整體觀的基礎(chǔ)上,學(xué)生也會(huì)更加客觀深入地看待中西醫(yī)診斷思維和治療方法的區(qū)別。

  在人才培養(yǎng)上,圍繞厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)的要求進(jìn)行知識(shí)構(gòu)架,努力突出中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)特色。從這一核心出發(fā),中醫(yī)藥教育的發(fā)展不應(yīng)限于一個(gè)狹小的專業(yè)空間,必須創(chuàng)造有利于優(yōu)秀中醫(yī)藥人才脫穎而出的良好環(huán)境,其教育目標(biāo)也應(yīng)呈現(xiàn)出可持續(xù)性,其內(nèi)部的穩(wěn)定性也將進(jìn)一步加強(qiáng)。

  構(gòu)建“實(shí)驗(yàn)+臨床”的教學(xué)體系,強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力

  中醫(yī)藥院校學(xué)生在諸多能力中要強(qiáng)調(diào)的是實(shí)踐能力,及跨專業(yè)、跨學(xué)科的結(jié)合能力,追蹤、開拓、占領(lǐng)中醫(yī)藥學(xué)科技發(fā)展前沿的潛在能力和對(duì)社會(huì)的主動(dòng)適應(yīng)能力等。

  形成中醫(yī)藥專業(yè)思想之根需要一個(gè)臨床實(shí)踐與理論學(xué)習(xí)不斷反復(fù)的過(guò)程。中醫(yī)藥教育應(yīng)以中醫(yī)藥知識(shí)結(jié)構(gòu)為重點(diǎn),使學(xué)生能透徹地理解中醫(yī)最基本的原理,在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)中醫(yī)藥臨床技能的學(xué)習(xí)運(yùn)用能力。因此,應(yīng)該在學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典的同時(shí),進(jìn)行臨床跟診、見習(xí),也就是在貫徹“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的基礎(chǔ)上,注重學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典和臨床見習(xí)的同步性。

  通過(guò)臨床典型病例的中醫(yī)討論、臨床見習(xí)、中醫(yī)門診跟診,或者經(jīng)典與臨床講座等多種形式,讓學(xué)術(shù)多接觸實(shí)際病例,在臨床上培養(yǎng)中醫(yī)經(jīng)典的思維方式,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)典并及時(shí)深化理解經(jīng)典、運(yùn)用經(jīng)典的能力。

  中醫(yī)藥院校在本科教育和碩士研究生教育中,應(yīng)以中醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)為根基,加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)訓(xùn)練,從學(xué)生入學(xué)的第一個(gè)學(xué)期起,每學(xué)期都應(yīng)組織學(xué)生參加以基礎(chǔ)課為主的各類中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)競(jìng)賽,把歷次的考試成績(jī)作為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的先決條件,極大地強(qiáng)化學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)。并在實(shí)施課堂教學(xué)的過(guò)程中,注重提高實(shí)踐課的比例,因?yàn)樵黾訉?shí)踐學(xué)習(xí)時(shí)間能幫助學(xué)生理解、消化抽象深?yuàn)W的基礎(chǔ)理論知識(shí)。

  構(gòu)建“合格+拓展”培養(yǎng)體系,實(shí)施個(gè)性化培養(yǎng)

  承認(rèn)學(xué)生在各方面存在的差異,在保證學(xué)生達(dá)到“合格”要求的基礎(chǔ)上,實(shí)施拓展培養(yǎng)計(jì)劃,繼續(xù)師承教育,注重傳統(tǒng)文化學(xué)習(xí),進(jìn)一步扎實(shí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí),有利于繼承教師獨(dú)特的臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想,也是彌補(bǔ)院校教育臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)薄弱的重要途徑。

  因此,將中醫(yī)藥教育的師承教育和現(xiàn)代的中醫(yī)藥院校教育更加有效地結(jié)合將有利于中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。在學(xué)生的臨床課和臨床實(shí)習(xí)中實(shí)行導(dǎo)師制,這樣,可以使醫(yī)有專長(zhǎng)的教師培養(yǎng)學(xué)有專長(zhǎng)的學(xué)生。同時(shí)可采用多種形式的師承教育,如普及性的師帶徒和高層次的師承教育,既有利于繼承老一輩中醫(yī)名家的個(gè)人經(jīng)驗(yàn),又有利于學(xué)生在潛移默化中領(lǐng)悟中醫(yī)學(xué)豐富的理論內(nèi)涵,把握中醫(yī)學(xué)的思維方式和獨(dú)特的臨床經(jīng)驗(yàn),增強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥的信心。

  隨著近年來(lái)中醫(yī)藥院校辦學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大,師承教育的模式受到了一定的限制,但可采取“一代帶二代”、“跨學(xué)院、跨醫(yī)院、跨地區(qū)”的模式進(jìn)行師承。同時(shí),可以試行優(yōu)秀的中醫(yī)藥博、碩士研究生輔導(dǎo)本科中醫(yī)藥學(xué)生的方式,在實(shí)踐中檢驗(yàn)成果,不斷修正培養(yǎng)方法。創(chuàng)新傳統(tǒng)“師帶徒”模式,發(fā)揮“集體帶集體”的優(yōu)勢(shì),師生定時(shí)見面,授業(yè)解惑,并且定期與不同的名老中醫(yī)跟診。

  構(gòu)建“平臺(tái)+模塊”培養(yǎng)模式,培養(yǎng)科研能力、創(chuàng)新能力

  中醫(yī)藥的基礎(chǔ)是繼承,但是創(chuàng)新才能促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展。中醫(yī)院校應(yīng)擔(dān)負(fù)起培養(yǎng)中醫(yī)藥科研人才的重任。中醫(yī)藥院校應(yīng)建立統(tǒng)計(jì)學(xué)、系統(tǒng)論等理論知識(shí)學(xué)習(xí)平臺(tái),使學(xué)生掌握科學(xué)方法學(xué),便于完善中醫(yī)學(xué)理論體系,發(fā)展中醫(yī);但還要避免以西醫(yī)的思維方式和設(shè)計(jì)方法進(jìn)行中醫(yī)藥的研究。

  在開設(shè)各門科研基礎(chǔ)理論課程平臺(tái)的基礎(chǔ)上,要努力搭建學(xué)生科技創(chuàng)新平臺(tái),設(shè)立學(xué)生學(xué)術(shù)科技創(chuàng)新基金,組織和引導(dǎo)學(xué)生參與各類學(xué)術(shù)交流,開展學(xué)生科研創(chuàng)新活動(dòng)。并通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)等其他激勵(lì)措施帶動(dòng)科學(xué)研究的氛圍,提升學(xué)生的學(xué)術(shù)科技水平。

  同時(shí),按專業(yè)設(shè)置多個(gè)科研模塊供學(xué)生選擇,讓學(xué)生提早跟隨教師了解科研構(gòu)架、體系。使“平臺(tái)”保證學(xué)生全面發(fā)展的共性要求,“模塊”體現(xiàn)不同專業(yè)學(xué)生的分流培養(yǎng),“平臺(tái)”與“模塊”相互聯(lián)系、逐層遞進(jìn)。