醫(yī)療設(shè)備采購“冰火兩重天”

　　落后地區(qū)盲目追低價，大醫(yī)院“攀比”撐門面

　　《中國經(jīng)濟周刊》 記者 劉硯青|北京報道

　　“醫(yī)療器械的下一個十年將是黃金十年?！痹诮照匍_的第三屆中國醫(yī)療器械高峰論壇上，多位專家都認(rèn)為，我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展已經(jīng)步入黃金期。

　　來自國家統(tǒng)計局的數(shù)字顯示，在國家“十二五”規(guī)劃等政策的大力支持之下，2012年我國醫(yī)療器械行業(yè)規(guī)模以上的企業(yè)收入1564億，年均復(fù)合增速超過20%。然而在中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會副會長姜峰看來，這個數(shù)字遠(yuǎn)不能體現(xiàn)我國醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展勢頭。“2012年行業(yè)產(chǎn)值一千幾百億，這是對我們行業(yè)的一個嚴(yán)重低估。保守來說，我們醫(yī)療器械生產(chǎn)總值是3000到4000億元。”姜峰說。

　　盡管行業(yè)產(chǎn)值相當(dāng)可觀，這些醫(yī)療設(shè)備在我國的使用情況卻不容樂觀。記者了解到，在我國一些基層醫(yī)院，醫(yī)療器械使用率還不足40%。今年6月，《中國經(jīng)濟周刊》曾就此話題采訪了中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會副理事長兼秘書長白知朋（詳見第25期 《無奈的浪費：基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備為何過半閑置》），他表示，醫(yī)療服務(wù)資源匱乏是導(dǎo)致設(shè)備使用效率嚴(yán)重低下的主要原因。

　　文章刊發(fā)后，引發(fā)各方關(guān)注，業(yè)內(nèi)人士針對醫(yī)療器械閑置展開熱烈的爭論。日前，白知朋再度接受本刊記者專訪，詳述醫(yī)療設(shè)備使用現(xiàn)狀，并為提高醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備使用效率支招。

　　基層醫(yī)療設(shè)備夠用就行

　　雖然國家在2009年的新醫(yī)改政策中明確提出要建立以縣級醫(yī)院為龍頭，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干，以村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級醫(yī)療輻射網(wǎng)絡(luò)，但由于優(yōu)秀的醫(yī)療衛(wèi)生資源幾乎全都集中在大城市、大醫(yī)院，導(dǎo)致我國一些基層醫(yī)療機構(gòu)中存在著較為嚴(yán)重的服務(wù)水平不足、人才匱乏等問題。

　　白知朋告訴記者，他在我國西北部城市調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)睾芏噜l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和衛(wèi)生所里就連具有中專學(xué)歷的醫(yī)生都很少見?！斑@些醫(yī)院連個像樣的專業(yè)醫(yī)生都沒有，就更談不上可以操作醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)人才了?！?

　　病人都是跟著醫(yī)生資源走的，沒有醫(yī)生的醫(yī)院自然不會有太多患者來看病。長此以往，這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和衛(wèi)生所里的醫(yī)學(xué)裝備慢慢就變成閑置。白知朋指出，想要從根本上解決這一問題需要從兩個方面入手：一是各級衛(wèi)生機構(gòu)要根據(jù)自己的功能定位和所承擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)合理配置醫(yī)學(xué)設(shè)備；二是有關(guān)部門要給出相應(yīng)的人才政策，幫助基層醫(yī)院培養(yǎng)、吸引并留住醫(yī)學(xué)人才。

　　“在北京、上海這類一線城市里，三甲醫(yī)院里的一臺CT機每天至少要為70人次提供服務(wù)；然而在陜西、甘肅、寧夏、西藏和新疆等省份的縣級醫(yī)院里，由于患者數(shù)量少，整所醫(yī)院一天下來最多只會有二三十位病患來照CT?！?

　　在白知朋看來，盡管國家希望縣級醫(yī)院在未來承擔(dān)更多的大病和危重病救治，但是畢竟就目前總體情況來說，我國很多地區(qū)的縣級醫(yī)院所承擔(dān)的主要任務(wù)還是常見病和急救病的治療，因此在采購醫(yī)療設(shè)備，特別是大型設(shè)備時還是要本著“夠用就行”的原則，沒必要片面追求高檔。

　　除了要考慮設(shè)備的功能和數(shù)量之外，白知朋表示，基層醫(yī)療機構(gòu)在選擇設(shè)備時必須要考慮到其是否滿足操作簡便、易于維護(hù)、可靠性強、故障率低的要求，以確保其能與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生機構(gòu)醫(yī)技人員的技術(shù)水平相適應(yīng)。

　　落后地區(qū)采購醫(yī)療設(shè)備盲目追求低價

　　除了存在買設(shè)備“貪多”這一情況之外，白知朋指出，我國一些醫(yī)療水平不夠發(fā)達(dá)的地區(qū)在采購醫(yī)療設(shè)備時還存在著盲目追求低價的問題。

　　“我們自己買東西的時候都知道要根據(jù)性價比選商品，然而有些省市在采購醫(yī)療設(shè)備時由于擔(dān)心采購價偏高會被政府調(diào)查等原因，過分追求最低價原則，結(jié)果導(dǎo)致集中采購來的設(shè)備由于性能出現(xiàn)問題而造成浪費?！卑字笳f。

　　盡管國家在《政府采購法》中確定的政府采購價格目標(biāo)是“低于市場平均價格”，然而這一目標(biāo)在實際操作中通常會演化成最低價中標(biāo)。

　　“政府參與采購的人往往并不熟知醫(yī)療器械行業(yè)的市場情況，他們只要看到你買的設(shè)備不是最低價，就會進(jìn)行一系列調(diào)查?！币晃粡氖箩t(yī)療器械采購的業(yè)內(nèi)人士告訴《中國經(jīng)濟周刊》，“大家與其來回解釋，還不如直接買個最便宜的了事。這種圖省事求便宜的行為很可能會買回一些性能上存在問題的設(shè)備?！?

　　“出了問題要維修時才發(fā)現(xiàn)，很多生產(chǎn)企業(yè)都是通過縮水售后的方式來把價格拼到最低價的?！边@位業(yè)內(nèi)人士告訴記者，這時候院方要么花更多的錢去維修維護(hù)，要么就只能任其躺在角落落滿灰塵。

　　“浪費造成的危害還是小的?？桃庾非蟆畹蛢r中標(biāo)’還會讓一些醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)想方設(shè)法降低成本去制造一些專門用來低價投標(biāo)設(shè)備。這些設(shè)備一旦中標(biāo)，藏有巨大的安全隱患。”白知朋說。

　　大醫(yī)院攀比買“高級”設(shè)備撐門面

　　實際上，這種買設(shè)備買不到點子上的情況不僅僅局限在醫(yī)療水平欠發(fā)達(dá)的城市或基層醫(yī)院。在我國一些醫(yī)療水平相對發(fā)達(dá)地區(qū)，由于一些綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院在購買醫(yī)療設(shè)備時存在攀比心理，也會造成大量的資源浪費情況。

　　“有些醫(yī)院一聽說競爭對手那里新引進(jìn)了某種高級設(shè)備，于是也不管自己是不是用得上，都一窩蜂跟著買，然后以此來標(biāo)榜自己的診斷與治療水平?！卑字蟾嬖V記者，我國很多醫(yī)院都會打著“我院擁有哪些高級設(shè)備”的旗號來吸引患者，有時這樣的手段甚至?xí)┑媚承┱I(lǐng)導(dǎo)層的青睞。“至于這些‘高級’設(shè)備是不是真的有人用、用得上，根本沒人會去關(guān)注。畢竟對于醫(yī)院來說，這些設(shè)備更多是用來‘撐門面’的?！?

　　有什么樣的買家，就會出現(xiàn)什么樣的賣家。設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)摸透了醫(yī)院這種攀比心理，生產(chǎn)出形形色色具有復(fù)雜性能的醫(yī)學(xué)設(shè)備，然而這其中有很多都是大家根本用不上的功能。

　　白知朋以一臺號稱可以測量骨密度的CT機為例對記者解釋道：“對于小醫(yī)院來說，過來照CT的病人本就不多，CT機閑置的問題還解決不過來呢，完全沒有必要買這種設(shè)備，院方想要測量骨密度大可以買個便宜許多的骨密度儀就好。然而在大醫(yī)院里，機器忙著照CT都來不及，更不可能拿出這樣一臺設(shè)備給患者測量骨密度?！?

　　“這些設(shè)備都是商家為了博眼球而制造出來的，除了能滿足醫(yī)院的虛榮心，沒有任何實際意義。”白知朋對《中國經(jīng)濟周刊》表示，“這就好比我們買家電一樣，買回來一臺具有各種功能、比普通電視機貴上兩三成的‘高級’電視，到頭來我們用得最多的，還是看電視等那幾個最傳統(tǒng)、最基本的功能。”