導(dǎo)語：在近期由國務(wù)院副總理、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長劉延?xùn)|召開的有關(guān)會議上，初步確定將陜西省、上海市、浙江省、四川省列為全國第二批綜合醫(yī)改試點省。

 

來源：“醫(yī)學(xué)界”微信號

如果說之前推三明醫(yī)改還只是領(lǐng)導(dǎo)表態(tài)的話，這次可是要來真的了！

三明醫(yī)改推向四省！

據(jù)陜西省衛(wèi)計委網(wǎng)站消息，在3月23日由國務(wù)院副總理、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長劉延?xùn)|主持召開的專題研究綜合醫(yī)改試點省有關(guān)工作會議上，初步確定將陜西省、上海市、浙江省、四川省列為全國第二批綜合醫(yī)改試點省。

那么這第二期綜合醫(yī)改試點省打算干啥呢？劉延?xùn)|副總理明確強調(diào)，試點省將總結(jié)推廣“三明醫(yī)改經(jīng)驗”。

不僅如此，國務(wù)院醫(yī)改辦副主任、國家衛(wèi)生計生委副主任馬曉偉還給出了“8個必須”的醫(yī)改指示：一是綜合醫(yī)改必須由黨政“一把手”親自負(fù)責(zé)，由一個領(lǐng)導(dǎo)分管“三醫(yī)”工作。二是基本醫(yī)保經(jīng)辦必須實現(xiàn)“三?！焙弦弧Ｈ橇魍I(lǐng)域改革必須實行“兩票制”，進(jìn)一步壓縮藥品價格虛高的“水分”。四是公立醫(yī)院改革必須堅持“騰籠換鳥”，建立科學(xué)運行新機制。五是調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性必須要改革人事薪酬制度，實行編制備案制。六是提升衛(wèi)生系統(tǒng)整體效率必須加快推進(jìn)分級診療。七是發(fā)揮醫(yī)保激勵約束作用必須加大推進(jìn)支付方式改革力度。八是堅持公立醫(yī)院公益性必須落實政府責(zé)任。

馬曉偉副主任上述指示的前幾條幾乎都是清一色的三明醫(yī)改模式，也就意味著三明的這些做法都將在醫(yī)改試點省份復(fù)制。

長三角將迎來醫(yī)改大年！

在今年的兩會上，國家衛(wèi)計委主任李斌在明確今年將推廣三明模式的同時，還強調(diào)將把長三角地區(qū)作為一個整體性區(qū)域推進(jìn)醫(yī)改。

如今靴子落地，由于在第一批四個醫(yī)改試點省份福建、安徽、江蘇、青海中，江蘇已經(jīng)在列，如今再加上上海、浙江，長三角三大省份都已經(jīng)列入了醫(yī)改試點。

值得一提的是，在長三角三大省市中，近年來江蘇和浙江醫(yī)改明顯走在了前列，相比之下，上海目前連取消公立醫(yī)院15%藥品加成的改革都尚未啟動。

如今將三明醫(yī)改模式推廣全國，首先就選擇了上海，還是令業(yè)界有些驚訝。一位業(yè)內(nèi)人士表示，將上海列入綜合試點顯示了中央本輪醫(yī)改的決心。畢竟上海市是全國公立醫(yī)療資源最為發(fā)達(dá)的地區(qū)之一，醫(yī)改必然觸及眾多利益集團的利益，而選擇上海說明本輪改革先選擇了啃硬骨頭。

如今長三角作為整體區(qū)域推進(jìn)三明醫(yī)改，意味著一場聲勢浩大的醫(yī)療改革今年將在江浙滬上演，醫(yī)改新政也將頻出，2016注定了將是長三角的醫(yī)改大年！

對醫(yī)護(hù)、院長們有何影響？

按照三明醫(yī)改的思路，首先就是通過二次議價降低藥品采購價格，實行藥品零差價銷售，同時大幅度提高醫(yī)務(wù)性服務(wù)價格，實現(xiàn)“騰籠換鳥”。

在這個改革過程中，院長們將是改革措施得以推行的牛鼻子，因此由政府成立的醫(yī)改權(quán)力部門首先會將院長們牢牢控制。

怎么個控制法呢？就是采取院長年薪制，年薪財政出，由醫(yī)改部門嚴(yán)格考核。對于一些專家型院長或許是個不太好的消息，就是薪水只能拿一份，不能既開著刀、當(dāng)著科主任，又當(dāng)院長拿雙份薪水。

如果說院長是牛鼻子的話，那么醫(yī)護(hù)就是醫(yī)改的中堅力量了。因此，將會采取醫(yī)護(hù)年薪制。當(dāng)然這個年薪有個前提就是“目標(biāo)年薪”，也就是最多能拿多少。能拿多少呢？說實話，和之前的績效考核基本換湯不換藥。

好消息是，無論醫(yī)生還是護(hù)士，陽光收入都將得到一定幅度的提高，不好的消息是，灰色等“面下”收入或?qū)⒋蠓鶞p少，甚至不排除出現(xiàn)一些醫(yī)生改革后總收入降低的情況。

最令人關(guān)心的，當(dāng)然還是年薪怎么定的問題。上海知名三甲醫(yī)院科主任應(yīng)該定一個怎樣級別的目標(biāo)年薪呢？100萬？有業(yè)內(nèi)人士擔(dān)心定多了政府、其他事業(yè)單位職工以及社會接受不了，定少了，大專家肯定不干。因此希望有關(guān)部門切實尊重醫(yī)護(hù)勞動的市場價值，確保醫(yī)改真正能夠調(diào)動醫(yī)護(hù)的工作積極性。

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